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Comprar en línea Macrobis Macrobis es definitivamente un recurso antimicrobiano a partir del movimiento de amplio espectro que ofrece la nitrofurantoína elemento activo. Este elemento se sintetizó para el tratamiento de las infecciones del programa urinaria. Se suministra una acción bacteriostática sin embargo, puede comportarse también bactericida con respecto a la concentración, así como la sensibilidad de los microorganismos. Lo negativo sólo de los antibióticos modernos es en realidad un pequeño eficiencia con respecto a las infecciones urinarias desde el programa. Por lo tanto el aspecto de este tipo de droga porque Macrobid ofertas ayudaron a iniciar el efectivo tiene un problema con microorganismos morbíficos. Este fármaco no se acumula en su cuerpo, en realidad no causa dependencia, en realidad no se dió con el fin de la resistencia asociada con bacterias y se excreta a través de los riñones por completo. La acción medicinal asociado con nitrofurantoína consiste en el trastorno de la síntesis asociada con el ADN, ARN, así como la proteína dentro del tejido bacteriana. La destrucción de los centros más importantes asociados con los aspectos bacterias activas reales del antibiótico se detienen rápidamente la recaída real de la enfermedad, así como atenuar los síntomas reales, lo que conduce hacia el tratamiento más cómodo. Instrucciones para el uso Las infecciones primarias o incluso con recaídas de las vías urinarias provocadas por gérmenes gram-positivas sensibles incluyendo enterococos. Son enfermedades, por ejemplo, cistitis, pielonefritis, uretritis, pielitis. La profilaxis de las infecciones a través de procedimientos quirúrgicos urológicos o cistoscopia evaluación, cateterismo. El uso típico Macrobis debe prescribirse con un médico que ha tenido un evento si el uso de este medicamento. Una obvia es recomendable poseer todo laboratorio de análisis debido a que serás capaz de encontrar un tipo de la infección y es la sensibilidad hacia el antibiótico. Cuando el diagnóstico se demostró realmente, la terapia puede llegar a ser iniciado. Macrobis se toma realmente por la boca con mucha agua. Dependiendo de la cantidad de la gravedad de la enfermedad la primera dosis es en realidad 100 mg 3-4 veces al día. El medicamento debe tomarse al mismo tiempo para el aumento real de la efectividad de la terapia. El período de la solución es de siete días. En casos poco frecuentes, el tratamiento puede continuar tanto como 10 veces. Los niños tienden a ser prescrita la dosis diaria real basado en la fórmula 5-8 mg / kg / día, que se divide en 4 usos equivalentes. La única cada día dosis máxima con respecto a los adultos es en realidad 300 mg. La dosis máxima diaria para los adultos es de seiscientos mg. , Remedio anti-recidivante preventivo dura con respecto al carácter de la enfermedad a través de 3 con el fin de 12 meses sin embargo, la dosis se reduce realmente tanto como un mínimo. Contraindicaciones Macrobid podría estar contraindicado para ese uso cuando el paciente está de hecho un diagnóstico: cirrosis hepática persistente, hepatitis persistente, diabetes pancreáticas, enfermedades agudas del programa cardiovascular incluyendo insuficiencia centro. En el caso de las enfermedades afiladas evidentes asociados a la concentración del riñón a partir de los componentes activos podría incrementarse en su cuerpo y es probable que se retrase en los tejidos, lo que puede provocar una sobredosis. Esa es la razón por la que no se recomienda considerar el fármaco en este caso. Los niños menores de 12 meses de edad, mujeres que están embarazadas y mujeres que amamantan tienden a ser estrictamente en realidad no recomienda tener en cuenta la medicación. En el caso de la solución a largo plazo con la medicación Macrobid se requiere para controlar el contenido de la circulación sanguínea periférica, situación funcional de los riñones así como el hígado. Los posibles efectos negativos Los efectos negativos pueden ser vistos en los casos individuales. ni perjudican al estado físico de la persona afectada. Las reacciones parciales pueden tener lugar: sistema digestivo: sensación de malestar en relación con el interior del estómago, reduciendo el hambre, náuseas, náuseas sistema central de subrayado: dolores de cabeza, malestar, somnolencia, mareos Por otra parte, en los casos individuales inusuales del paciente puede producir una reacción de hipersensibilidad: dermatitis, así como irritación de la piel. Una alergia firmemente marcada por el medicamento puede ser que necesite una terminación con el tratamiento. Comprar barato en línea Macrobis Una ventaja evidente de nuestra farmacia en línea es la posibilidad de comprar Macrobis al precio muy bajo. Los antibióticos pertenecen a la serie de medicamentos de primera necesidad, pero la mayoría de los dueños del lugar redes de cadena de la ciudad, precios que no todas las personas pueden permitirse el lujo de comprarlos. Hemos tratado de resolver este problema y ofrecer a nuestros clientes Macrobis en línea barato que se puede comprar en cualquier número. Recibimos todos los antibióticos directamente desde el fabricante, y por lo tanto no ponemos los altos precios que se pueden ver en la lista de precios de las farmacias de la ciudad. Macrobis barato en línea puede ser comprado en cualquier momento, independientemente del lugar de residencia que. 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DESCRIPCIÓN: Nitrofurantoína, USP (macrocristales) es un producto químico sintético del tamaño de cristal controlado. Es un compuesto estable, amarillo, cristalino. Nitrofurantoin, USP (macrocristales) es un agente antibacteriano para infecciones específicas del tracto urinario. Está disponible en 25 mg, 50 mg y 100 mg cápsulas para administración oral. Ingredientes inactivos: Cada cápsula contiene D & amp; C Yellow # 10, FD & amp; C Blue # 1, FD & amp; C Blue # 2, FD & amp; C Rojo # 40, gelatina, óxido de hierro negro, lactosa anhidra, estearato de magnesio, almidón pregelatinizado, sodio lauril sulfato, talco y dióxido de titanio. Las cápsulas de 50 mg y 100 mg también contienen FD & amp; C Amarillo No. 6. FARMACOLOGÍA CLÍNICA: Nitrofurantoína (macrocristales) es una forma de cristal más grande de nitrofurantoína. La absorción de nitrofurantoína (macrocristales) es más lento y su excreción algo menos cuando se compara a la nitrofurantoína. Las concentraciones en sangre en dosis terapéuticas son generalmente bajos. Es muy soluble en la orina, a la que se puede impartir un color marrón. A raíz de un régimen de dosis de 100 mg cuatro veces al día durante 7 días, el promedio recuperaciones de drogas en orina (de 0 a 24 horas) en el día 1 y el día 7 fueron 37,9% y 35,0%. A diferencia de muchos fármacos, la presencia de alimentos o agentes que retrasan el vaciado gástrico puede aumentar la biodisponibilidad de nitrofurantoína (macrocristales), presumiblemente al permitir una mejor disolución en jugos gástricos. MICROBIOLOGÍA Nitrofurantoína es un agente antimicrobiano de nitrofurano con actividad frente a ciertas bacterias Gram-positivas y Gram-negativas. Mecanismo de acción El mecanismo de la acción antimicrobiana de nitrofurantoína es inusual entre los antibacterianos. Nitrofurantoína se reduce en flavoproteínas bacterianas a reactivo intermedios que inactivan o alterar las proteínas ribosómicas bacterianas y otras acromolecules. Como resultado de tales inactivaciones, los procesos bioquímicos vitales de la síntesis de proteínas, el metabolismo de energía aeróbica, la síntesis de ADN, la síntesis de ARN, y la síntesis de la pared celular se inhiben. Nitrofurantoína es bactericida en la orina a dosis terapéuticas. La naturaleza de base amplia de este modo de acción puede explicar la falta de resistencia bacteriana adquirida a la nitrofurantoína, como las necesarias mutaciones múltiples y simultáneas de las macromoléculas diana probablemente serían letales para las bacterias. Interacciones con otros antibióticos El antagonismo se ha demostrado in vitro entre nitrofurantoína y quinolonas antimicrobianos. La importancia clínica de este hallazgo es desconocida. Desarrollo de la Resistencia El desarrollo de resistencia a la nitrofurantoína no ha sido un problema significativo desde su introducción en 1953. La resistencia cruzada con antibióticos y sulfonamidas no se ha observado, y la resistencia transferible es, a lo sumo, un fenómeno muy raro. Nitrofurantoin se ha demostrado ser activo contra la mayoría de las cepas de las siguientes bacterias tanto in vitro como en infecciones clínicas (ver Indicaciones y uso): Gram-positivas microorganismos aerobios y facultativos: Staphylococcus aureus Enterococos (por ejemplo Enterococcus faecalis) Gram-negativas microorganismos aerobios y facultativos: Escherichia coli NOTA. Mientras nitrofurantoína tiene una excelente actividad frente a Enterococcus faecalis. la mayoría de los aislados de Enterococcus faecium no son susceptibles a la nitrofurantoína. Al menos 90 por ciento de los siguientes microorganismos presentan una vitro mínima concentración inhibitoria (MIC) en menos de o igual que el punto de interrupción susceptible de nitrofurantoína. Sin embargo, la eficacia de nitrofurantoína en el tratamiento de infecciones clínicas debidas a estos microorganismos no se ha establecido en ensayos adecuados y bien controlados. Gram-positivas microorganismos aerobios y facultativos: estafilococos coagulasa-negativos (incluyendo Staphylococcus epidermidis y Staphylococcus saprophyticus) Streptococcus agalactiae estreptococos del grupo D estreptococos del grupo viridans Los microorganismos aerobios y facultativos Gram-negativas: Citrobacter amalonaticus Citrobacter freundii DiverSus Citrobacter Klebsiella oxytoca Klebsiella ozaenae NOTA. Algunas cepas de especies de Enterobacter y especies de Klebsiella son resistentes a la nitrofurantoína. Métodos de ensayo de susceptibilidad: Cuando esté disponible, el laboratorio de microbiología clínica debe proporcionar resultados acumulativos de los resultados de las pruebas de susceptibilidad in vitro en los medicamentos antimicrobianos utilizados en los hospitales residentes para el médico como en informes periódicos que describen el perfil de susceptibilidad de los patógenos nosocomiales y adquiridas en la comunidad. Estos informes deben ayudar al médico en la selección del antimicrobiano más eficaz. técnicas de dilución: Los métodos cuantitativos se utilizan para determinar las concentraciones inhibitorias mínimas (CIM) antimicrobianos. Estos micrófonos proporcionan estimaciones de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos. Las CIMs se deben determinar usando un procedimiento estandarizado. Los procedimientos estandarizados se basan en un método de dilución (caldo o agar) (1) o equivalente con concentraciones de inóculo estandarizados y concentraciones normalizadas de polvo de nitrofurantoína. Los valores de CIM deben ser interpretados de acuerdo con los criterios establecidos en la Tabla 1. técnica de difusión: los métodos cuantitativos que requieren la medición de diámetros de zona también proporcionar estimaciones reproducibles de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos. Un tal procedimiento estandarizado (2) requiere el uso de concentraciones de inóculo estandarizados. Este procedimiento utiliza discos de papel impregnados con 300 mcg de nitrofurantoína para probar la susceptibilidad de los microorganismos a la nitrofurantoína. Los criterios de interpretación de difusión en disco se proporcionan en la Tabla 1. Tabla 1. Susceptibilidad de los criterios de interpretación para Nitrofurantoína Un informe de Susceptible indica que el patógeno es probable que se inhibe si el compuesto antimicrobiano en la orina llega a las concentraciones generalmente alcanzables. Un informe del Intermedio indica que el resultado debe considerarse dudosos y, si el microorganismo no es completamente susceptible a fármacos alternativos, clínicamente factibles, la prueba debe repetirse. Esta categoría implica posible aplicabilidad clínica en sitios del cuerpo donde la droga es fisiológicamente concentrada o en situaciones en las que se puede utilizar una alta dosis de droga. Esta categoría también ofrece una zona de amortiguación, lo que evita los factores técnicos pequeños, no controlados causen mayores discrepancias en la interpretación. Un informe de Resistente indica que el patógeno no es probable que se inhibe si el compuesto antimicrobiano en la orina llega a las concentraciones generalmente alcanzables; otra terapia debe ser seleccionado. Control de calidad: procedimientos de ensayo de susceptibilidad estandarizada requiere el uso de microorganismos de control de calidad para el control de los aspectos técnicos de los procedimientos de ensayo (3). polvo de nitrofurantoína estándar debe proporcionar la siguiente gama de valores indicados en la Tabla 2. Tabla 2. Control de Calidad Aceptable Rangos de Nitrofurantoína Los rangos de control de calidad aceptable Concentración mínima inhibitoria (mcg / ml) La difusión en disco (diámetro de zona en mm) Escherichia coli ATCC 25922 Enterococcus faecalis ATCC 29212 Staphylococcus aureus ATCC 29213 Staphylococcus aureus ATCC 25923 No se aplica una INDICACIONES Y USO: Nitrofurantoína cápsulas, USP (macrocristales) están específicamente indicados para el tratamiento de infecciones del tracto urinario cuando se deben a cepas sensibles de Escherichia coli, enterococos. Staphylococcus aureus. y ciertas cepas sensibles de especies de Klebsiella y Enterobacter. Nitrofurantoína no está indicado para el tratamiento de la pielonefritis o abscesos en el tejido. Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y mantener la eficacia de Nitrofurantoína cápsulas, USP (macrocristales) y otros fármacos antibacterianos, Nitrofurantoína cápsulas, USP (macrocristales) se debe utilizar únicamente para tratar o prevenir las infecciones que se ha comprobado o se sospecha fuertemente que causada por bacterias susceptibles. Cuando la cultura y la información de susceptibilidad están disponibles, deben ser considerados en la selección o modificación de la terapia antibacteriana. En ausencia de estos datos, los patrones de susceptibilidad a la epidemiología y locales pueden contribuir a la selección empírica de la terapia. Nitrofurantoínas carecen de la distribución tisular más amplia de otros agentes terapéuticos aprobados para infecciones del tracto urinario. En consecuencia, muchos pacientes que son tratados con este medicamento Cápsulas, USP (macrocristales) están predispuestos a la persistencia o reaparición de la bacteriuria. Las muestras de orina para cultivo y pruebas de sensibilidad deben obtenerse antes y después de la finalización del tratamiento. Si persistencia o reaparición de la bacteriuria se produce después del tratamiento con este medicamento Cápsulas, USP (macrocristales), otros agentes terapéuticos con la distribución tisular más amplia deben ser seleccionados. Al considerar el uso de Nitrofurantoína cápsulas, USP (macrocristales), las tasas de erradicación más bajas deben equilibrarse con el aumento del riesgo de toxicidad sistémica y para el desarrollo de resistencia a los antibióticos cuando se utilizan agentes con distribución tisular más amplia. Contraindicaciones Anuria, oliguria o un deterioro significativo de la función renal (aclaramiento de creatinina inferior a 60 ml por minuto o clínicamente significativa elevación de creatinina sérica) son contraindicaciones. El tratamiento de este tipo de paciente conlleva un aumento del riesgo de toxicidad a causa de deterioro de la excreción del fármaco. Debido a la posibilidad de anemia hemolítica debido a los sistemas de enzimas de eritrocitos inmaduros (inestabilidad glutatión), el fármaco está contraindicado en pacientes embarazadas a término (gestación de 38 a 42 semanas), durante el parto, o cuando el inicio del parto es inminente. Por la misma razón, el fármaco está contraindicado en recién nacidos menores de un mes de edad. Las cápsulas de nitrofurantoína (macrocristales) están contraindicados en pacientes con una historia previa de ictericia colestática disfunción hepática / asociado con este medicamento. Las cápsulas de nitrofurantoína (macrocristales) también están contraindicados en los pacientes con hipersensibilidad conocida a la nitrofurantoína. ADVERTENCIAS: reacciones pulmonares: Agudo, subagudo o reacciones pulmonares crónicas se han observado en pacientes tratados con nitrofurantoína. SI estas reacciones ocurren, nitrofurantoína (macrocristales) debe interrumpirse y han tomado medidas apropiadas. INFORMES han citado REACCIONES pulmonar, en una causa que contribuye a la muerte. REACCIONES crónica pulmonar (neumonitis intersticial difusa o fibrosis pulmonar, o ambos) puede desarrollarse insidiosamente. Estas reacciones son muy poco frecuentes y generalmente en pacientes que reciben tratamiento durante seis meses o más. SEGUIMIENTO DE CIERRE DE LA CONDICIÓN PULMONAR de pacientes que reciben terapia a largo plazo está justificada, y requiere que el beneficio de la terapia sopesarse frente a riesgos potenciales (ver las reacciones respiratorias). hepatotoxicidad: reacciones hepáticas, incluyendo hepatitis, ictericia colestática, hepatitis activa crónica y necrosis hepática, son muy poco frecuentes. Se han reportado muertes. El inicio de la hepatitis crónica activa puede ser insidioso, y los pacientes deben ser controlados periódicamente para los cambios en las pruebas bioquímicas que podrían indicar lesión hepática. Si se produce la hepatitis, el fármaco debe interrumpirse inmediatamente y se deben tomar las medidas adecuadas. Neuropatía: La neuropatía periférica, que puede llegar a ser graves o irreversibles, se ha producido. Se han reportado muertes. Condiciones tales como la insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 60 ml por minuto o clínicamente significativa de la creatinina sérica elevada), anemia, diabetes mellitus, desequilibrio de electrolitos, la deficiencia de vitamina B, y enfermedad debilitante pueden mejorar la aparición de la neuropatía periférica. Los pacientes que reciben terapia a largo plazo deben ser controlados periódicamente para los cambios en la función renal. La neuritis óptica Raramente se ha reportado en la experiencia post-comercialización con las formulaciones de nitrofurantoína. Anemia hemolítica: Los casos de anemia hemolítica del tipo primaquina sensibilidad han sido inducida por nitrofurantoína. Hemólisis parece estar vinculado a una deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa en las células rojas de la sangre de los pacientes afectados. Esta deficiencia se encuentra en el 10 por ciento de los negros y un pequeño porcentaje de los grupos étnicos de origen mediterráneo y de Oriente Próximo. La hemólisis es una indicación para discontinuar nitrofurantoína (macrocristales); hemólisis cesa cuando se retira el fármaco. Clostridium difficil e - asociado diarrea: diarrea asociada a Clostridium difficile (CDAD) ha sido reportado con el uso de casi todos los agentes antibacterianos, incluyendo la nitrofurantoína, y puede variar en gravedad desde diarrea leve a colitis fatal. El tratamiento con agentes antibacterianos altera la flora normal del colon que lleva a sobrecrecimiento de C. difficile. C. difficile produce toxinas A y B que contribuyen al desarrollo de CDAD. Hypertoxin produciendo cepas de C. difficile causa aumento de la morbilidad y la mortalidad, ya que estas infecciones pueden ser refractarias a la terapia antimicrobiana y pueden requerir una colectomía. CDAD debe ser considerada en todos los pacientes que presenten diarrea después del uso de antibióticos. historia clínica cuidadosa es necesaria, ya que CDAD se ha informado de la aparición de más de dos meses después de la administración de agentes antibacterianos. Si CDAD se sospecha o confirma, puede ser necesario suspender el uso de antibióticos en curso no se dirige contra C. difficile. fluido y control adecuado de electrolitos, suplementos de proteínas, el tratamiento antibiótico de C. difficile. y la evaluación quirúrgica debe ser instituido como se indica clínicamente. PRECAUCIONES: Información para los pacientes: Los pacientes deben ser advertidos de tomar nitrofurantoína (macrocristales) con los alimentos para mejorar aún más la tolerancia y mejorar la absorción del fármaco. Los pacientes deben ser instruidos para completar el curso completo de la terapia; Sin embargo, se debe advertir a ponerse en contacto con su médico si se presentan síntomas inusuales durante la terapia. Muchos pacientes que no pueden tolerar la nitrofurantoína microcristalina son capaces de tomar nitrofurantoína (macrocristales) sin náuseas. Los pacientes deben ser advertidos de no usar antiácidos que contengan trisilicato de magnesio mientras tomo este medicamento (macrocristales). Los pacientes deben ser informados de que los fármacos antibacterianos, incluyendo nitrofurantoína (macrocristales) sólo deben ser usados ​​para tratar infecciones bacterianas. Ellos no tratan infecciones virales (por ejemplo, el resfriado común). Cuando nitrofurantoína (macrocristales) se prescribe para el tratamiento de una infección bacteriana, los pacientes deben ser informados de que a pesar de que es común a sentirse mejor temprano en el curso del tratamiento, el medicamento debe tomarse según lo indicado. Saltarse las dosis o que no completó el curso completo de la terapia puede (1) disminuir la eficacia del tratamiento inmediato y (2) aumentar la probabilidad de que las bacterias desarrollen resistencia y no ser tratables por nitrofurantoína (macrocristales) u otros medicamentos antibacterianos en el futuro . La diarrea es un problema común causado por los antibióticos que generalmente termina cuando se interrumpe el antibiótico. A veces, después de comenzar el tratamiento con antibióticos, los pacientes pueden desarrollar heces acuosas y sanguinolentas (con o sin cólicos estomacales y fiebre), incluso tan tarde como dos o más meses después de haber tomado la última dosis del antibiótico. Si esto ocurre, los pacientes deben contactar a su médico tan pronto como sea posible. General: La prescripción de nitrofurantoína (macrocristales) en ausencia de una infección bacteriana demostrado o se sospecha fuertemente o una indicación profiláctica es poco probable para proporcionar un beneficio para el paciente y aumenta el riesgo de desarrollo de bacterias resistentes a los fármacos. Interacciones con la drogas: Los antiácidos que contienen trisilicato de magnesio, cuando se administra concomitantemente con nitrofurantoína, reducen tanto la velocidad y grado de absorción. El mecanismo de esta interacción probablemente es la adsorción de nitrofurantoína sobre la superficie de trisilicato de magnesio. uricosúricos, tales como probenecid y sulfinpirazona, pueden inhibir la secreción tubular renal de nitrofurantoína. El incremento resultante en los niveles séricos de nitrofurantoína puede incrementar la toxicidad, y los niveles urinarios disminuido podría disminuir su eficacia como un antibacteriano tracto urinario. Drogas / pruebas de laboratorio Interacciones: Como resultado de la presencia de nitrofurantoína, se puede producir una reacción falsa positiva para la glucosa en la orina. Esto se ha observado con Benedict y las soluciones de Fehling, pero no con la prueba enzimática de la glucosa. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad: Nitrofurantoína no fue carcinogénico cuando se alimentaron a ratas hembras para la Holtzman 44,5 semanas o de ratas Sprague-Dawley de 75 semanas. Dos bioensayos crónicos de roedores que utilizan ratas macho y hembra Sprague-Dawley y dos bioensayos crónicos en ratones suizos y en BDF1 ratones no revelaron evidencia de carcinogenicidad. Nitrofurantoína presentó evidencia de actividad carcinogénica en ratones B6C3F hembra 1, como se muestra por el aumento de la incidencia de adenomas tubulares, tumores mixtos benignos y tumores de células granulosas del ovario. En machos F344 / N ratas, no se observó una mayor incidencia de neoplasias poco comunes de los túbulos renales de células, osteosarcomas del hueso, y neoplasias del tejido subcutáneo. En un estudio que involucró la administración subcutánea de 75 mg / kg nitrofurantoína a ratones hembras preñadas se observaron adenomas papilares de pulmón de significado desconocido en la generación F1. Nitrofurantoin se ha demostrado que induce mutaciones puntuales en ciertas cepas de Salmonella typhimurium y mutaciones directa en células de linfoma L5178Y ratón. Nitrofurantoin indujo número de intercambios de cromátidas hermanas y aberraciones cromosómicas aumentó en células de ovario de hámster chino, pero no en células humanas en cultivo. Los resultados del ensayo de letalidad recesiva ligada al sexo en Drosophila fueron negativos después de la administración de nitrofurantoína por la alimentación o por inyección. Nitrofurantoína no indujo mutaciones hereditarias en los modelos de roedores examinados. El significado de los resultados de carcinogenicidad y de mutagenicidad en relación con el uso terapéutico de nitrofurantoína en los seres humanos es desconocida. La administración de altas dosis de nitrofurantoina a ratas provoca la detención de la espermatogénesis temporal; esto es reversible al suspender el fármaco. Las dosis de 10 mg / kg / día o mayor en varones humanos sanos puede, en ciertos casos impredecibles, producir una ligera a moderada detención espermatogénica con una disminución en el recuento de espermatozoides. El embarazo: Embarazo categoría B. Varios estudios de reproducción se han realizado en conejos y ratas a dosis de hasta seis veces la dosis humana y no han revelado evidencia de la fertilidad o daño al feto debido a la nitrofurantoína. En un único estudio publicado realizado en ratones a 68 veces la dosis humana (basado en mg / kg administrada a la presa), retraso del crecimiento y se observó una baja incidencia de malformaciones menores y comunes. Sin embargo, a 25 veces la dosis humana, no se observaron malformaciones fetales; la relevancia de estos hallazgos en humanos es incierta. Hay, sin embargo, no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Dado que los estudios de reproducción en animales no siempre son predictivos de la respuesta humana, este fármaco debe utilizarse durante el embarazo sólo si es claramente necesario. Nitrofurantoína se ha demostrado en un estudio de carcinogénesis transplacentaria publicada para inducir adenomas papilares de pulmón en los ratones generación F1 a dosis 19 veces la dosis humana sobre una base de mg / kg. La relación de este hallazgo para potencial la carcinogénesis humana es actualmente desconocido. Debido a la incertidumbre con respecto a las implicaciones humanas de estos datos en animales, este medicamento debe utilizarse durante el embarazo sólo si es claramente necesario. Trabajo y entrega: Madres lactantes: Nitrofurantoin se ha detectado en la leche materna humana en cantidades traza. Debido al potencial de reacciones adversas graves de nitrofurantoína en los lactantes menores de un mes de edad, debe tomarse una decisión acerca de si interrumpir la lactancia o suspender el fármaco, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre (véase Contraindicaciones). Uso pediátrico: Nitrofurantoína (macrocristales) está contraindicado en niños menores de la edad de un mes (véase Contraindicaciones). Uso geriátrico: Los estudios clínicos de nitrofurantoína (macrocristales) no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si responden de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Otra experiencia clínica informada no ha identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes ancianos y jóvenes. Los informes espontáneos sugieren una mayor proporción de reacciones pulmonares, incluyendo muertes, en pacientes de edad avanzada; Estas diferencias parecen estar relacionadas con la mayor proporción de pacientes de edad avanzada que reciben terapia de nitrofurantoína a largo plazo. Al igual que en los pacientes más jóvenes, reacciones pulmonares crónicas generalmente se observan en los pacientes que reciben tratamiento durante seis meses o más (ver Advertencias). Los informes espontáneos también sugieren un aumento de la proporción de reacciones hepáticas graves, incluso mortales, en pacientes de edad avanzada (ver Advertencias). En general, la mayor frecuencia de disminución hepática, renal o cardíaca, y de enfermedades concomitantes u otra terapia con medicamentos debe ser considerado cuando se prescribe nitrofurantoína (macrocristales). Esta droga se sabe que se excreta principalmente por el riñón, y el riesgo de reacciones tóxicas a este fármaco puede ser mayor en pacientes con función renal alterada. Anuria, oliguria o un deterioro significativo de la función renal (aclaramiento de creatinina inferior a 60 ml por minuto o clínicamente significativa elevación de creatinina sérica) son contraindicaciones (véase Contraindicaciones). Dado que los pacientes de edad avanzada son más propensos a padecer disfunción renal, se debe tener cuidado al seleccionar la dosis, y puede ser útil para controlar la función renal. REACCIONES ADVERSAS: Respiratorio: CRÓNICA, subaguda o reacciones de hipersensibilidad pulmonar agudo puede ocurrir. REACCIONES pulmonares crónicas tienen lugar generalmente en pacientes que han recibido tratamiento CONTINUA PARA seis meses o más. Malestar general, disnea de esfuerzo, tos, y la función pulmonar alteradas se manifestaciones comunes que puede ocurrir insidiosamente. Radiológico e histológico RESULTADOS DE intersticiales difusas NEUMONITIS o fibrosis, O AMBOS, también son manifestaciones comunes de la reacción pulmonares crónicas. La fiebre es poco importantes. EL gravedad de las reacciones pulmonares crónicas y su grado de Solución parecen estar relacionados con la duración de terapia después de los primeros síntomas clínicos APARECER. Función pulmonar, pueden sufrir daños persistentes, incluso después de la interrupción del tratamiento. El riesgo es mayor cuando las reacciones pulmonares crónicas no son reconocidos TEMPRANA. En las reacciones pulmonares subaguda, fiebre y eosinofilia se producen con menos frecuencia que en la forma aguda. Tras el cese de la terapia, la recuperación puede requerir varios meses. Si los síntomas no se reconocen como siendo no se detiene la terapia nitrofurantoína relacionada con la droga y, los síntomas pueden ser más graves. reacciones pulmonares agudas se manifiestan habitualmente por fiebre, escalofríos, tos, dolor en el pecho, disnea, infiltración pulmonar con la consolidación o derrame pleural en la radiografía, y eosinofilia. Las reacciones agudas suelen manifestarse dentro de la primera semana de tratamiento y son reversibles con la suspensión del tratamiento. Resolución menudo es dramática (ver Advertencias). Los cambios en el ECG (cambios en la onda ST / T, por ejemplo, no específicos, bloqueo de rama) se han reportado en asociación con reacciones pulmonares. La cianosis se ha notificado en raras ocasiones. Hepático: reacciones hepáticas, incluyendo hepatitis, ictericia colestática, hepatitis activa crónica y necrosis hepática, son muy poco frecuentes (ver Advertencias). neurológica: La neuropatía periférica, que puede llegar a ser graves o irreversibles, se ha producido. Se han reportado muertes. Las condiciones tales como insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 60 ml por minuto o clínicamente significativa elevación de creatinina sérica), anemia, diabetes mellitus, desequilibrio electrolítico, la deficiencia de vitamina B, y las enfermedades debilitantes pueden aumentar la posibilidad de neuropatía periférica (ver Advertencias). Astenia, vértigo, nistagmo, vértigo, dolor de cabeza, somnolencia y también se han reportado con el uso de nitrofurantoína. hipertensión intracraneal benigna (pseudotumor cerebral), confusión, depresión, neuritis óptica y reacciones psicóticas se han notificado en raras ocasiones. Abombamiento de las fontanelas, como un signo de hipertensión intracraneal benigna en los recién nacidos, se han notificado en raras ocasiones. dermatológicas: dermatitis exfoliativa y eritema multiforme (incluyendo el síndrome de Stevens-Johnson) se han notificado en raras ocasiones. alopecia transitoria también ha sido reportado. Alérgico: Un síndrome similar al lupus asociado con reacciones pulmonares a la nitrofurantoína se ha informado. También, angioedema; maculopapular, eritematosa, o erupciones eccematosas; prurito; urticaria; anafilaxia; artralgia; mialgia; fiebre medicamentosa; resfriado; y se ha informado de vasculitis (a veces asociada con las reacciones pulmonares). Las reacciones de hipersensibilidad representan los reportados espontáneamente acontecimientos adversos más frecuentes en todo el mundo con experiencia post formulaciones nitrofurantoína. Gastrointestinal: Náuseas, vómitos y anorexia se presentan con mayor frecuencia. dolor abdominal y diarrea son reacciones gastrointestinales menos comunes. Estas reacciones relacionadas con la dosis pueden minimizarse mediante la reducción de la dosificación. Sialoadenitis y pancreatitis han sido reportados. Ha habido informes esporádicos de la colitis pseudomembranosa con el uso de nitrofurantoína. El inicio de los síntomas de la colitis pseudomembranosa puede ocurrir durante o después del tratamiento antimicrobiano (ver Advertencias). Hematológicas: La cianosis secundaria a metahemoglobinemia se ha notificado en raras ocasiones. Diverso: Al igual que con otros agentes antimicrobianos, sobreinfecciones causadas por microorganismos resistentes, por ejemplo, pueden ocurrir especies de Pseudomonas o especies de Candida,. De laboratorio Eventos adversos: Los eventos adversos después de laboratorio han sido reportados con el uso de nitrofurantoína: aumento de la AST (SGOT), aumento de ALT (SGPT), disminución de la hemoglobina, aumento de fósforo sérico, eosinofilia, la glucosa-6-fosfato de anemia por deficiencia de deshidrogenasa (ver Advertencias), agranulocitosis, SOBREDOSIS: DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN: adultos: CÓMO SUMINISTRADO: Almacenar a 20 y el grado; a 25 y el grado; C (68 grados y, a los 77 y el grado; F) [Ver Temperatura ambiente controlada USP]. REFERENCIAS: Los métodos para la dilución de las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos de las bacterias aerobias; Normas para realizar las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos con discos; Normas para realizar las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos; Distribuido por: Actavis Pharma, Inc. de Parsippany, NJ 07054 EE. UU. Para reportar sospechas de reacciones adversas en contacto con Actavis al 1-800-272-5525 o la FDA al 1-800-FDA-1088 o www. fda. gov/medwatch.